www.prostuda-gripp.ru


Клиника цитостатической болезни
Клиника цитостатической болезни

Клиника цитостатической болезни

Цитостатическая болезнь является полисиндромным заболеванием, генез которого обусловлен цитостатиче-ским эффектом лекарственных препаратов. Известно довольно много лекарственных средств, которые не будучи в основе своего механизма действия цитостатическими агентами в прямом смысле слова, обладают, тем не менее, способностью токсического воздействия на клетки ряда органов и систем при определенных обстоятельствах (антибиотики, сульфаниламиды, седативные средства и др.). Однако, говоря о факторах, приводящих к возникновению цитостатической болезни как нозологической единицы, следует прежде всего иметь в виду препараты, оказывающие прямое цито-статическое действие. Цитостатическая болезнь имеет некоторую общность с лучевой болезнью, уже хотя бы потому, что цитостатические препараты, обладающие способностью, как и ионизирующее излучение, повреждать клетки во…
Цитостатическую болезнь, как и другие фармако-генные патологические состояния, по степени выраженности симптомов и синдромов можно условно подразделить на 3 формы: 1) легкая, когда не требуется применения специальной терапии; 2) средняя, вызывающая необходимость специального лечения; 3) тяжелая, угрожающая жизни больного. Несмотря на то, что цитостатическая болезнь как нозологическая форма представляет собою заболевание всего организма, описать так называемую «классическую» клиническую картину ее по периодам заболевания, степени, тяжести течения и т. п. довольно трудно. Эти затруднения обусловлены рядом объективных обстоятельств: 1) сочетание всех основных известных синдромов, совокупность которых во времени, пожалуй, несовместима с жизнью, встречается практически довольно редко; 2)    различным препаратам более свойственны…
Как и многим другим заболеваниям, цитостатической болезни присущи и общие симптомы: чувство усталости, «разбитости», периодически повторяющаяся головная боль, плохой аппетит, потеря в массе, лихорадка, озноб. Эти симптомы могут возникать под влиянием большинства цитостатических препаратов, но могут, конечно, относиться и к основному заболеванию. Однако при наличии других синдромов, характерных для цитостатической болезни, они играют определенную диагностическую роль и должны учитываться в оценке общей клинической ситуации. Пораягение кожи и ее придатков. Изменения со стороны кожи носят весьма разнообразный характер и могут проявляться в виде скарлатиноподобной сыпи, эритемы, токсикодермии, узловатой и экхимозоподоб-ной пурпуры, экземы и т. п. Подобного рода изменения со стороны кояш…
К легким осложнениям относится пигментация кожи. Некоторые препараты (циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил и др.) являются фотоактивными медикаментами и способны вызывать фототоксические реакции при условии интенсивного светового облучения кожи, особенно на воздухе. Клинически этот эффект проявляется в виде эритемы, дерматита, экзематозных изменений. Причем эритема чаще возникает на открытых, доступных солнечным лучам местах тела, эквема же может развиваться и на закрытых участках кожи [Brun, 1976]. К проявлению фототоксической реакции цитостатических препаратов относят и фитонихолиз — расплавление ногтевых пластинок и изменение цвета ногтей. Наконец, алопеция, выраженная в той или иной степени, является уделом более 50% детей, получающих цитостатические средства. Выпадение волос — процесс обратимый:…
В силу прямого повреждающего действия цитостатических препаратов на активно пролиферирующие клетки слизистой оболочки эзофагогастроэнтеральной системы, в клинической картине цитостатической болезни то или иное поражение пищеварительного тракта является наиболее частым синдромом. Тошнота, рвота, анорек-сия отмечаются у 48% детей, леченных цитостатиче-скими препаратами. Особенно часто эти явления наблюдаются при проведении интенсивных программ полихимиотерапии. При заболеваниях онкогематологиче-ского характера нередко приходится пренебрегать этими жалобами ради достижения ремиссии, хотя постоянная тошнота при употреблении цитостатических средств может быть если не симптомом, то предвестником цитостатической болезни. Почти постоянным симптомом цитостатической болезни является поражение слизистой оболочки рта: афтозные и язвенные стоматиты, язвенно-некротические изменения слизистой ротовой полости, дискерато-зы, грибковые поражения…
Механизм развития цитостатической энтеропатии довольно сложен. В его возникновении принимает участие целый ряд факторов, находящихся в причинно-следственной взаимосвязи: здесь и подавление цито-статическими препаратами митотической активности клеток слизистой оболочки, ведущее к нарушению ее целостности, эрозированию, нарушению функций, и нарушения микроциркуляции с явлениями местной ишемии, и кишечная дискинезия, и дисбактериоз, и наслоение бактериальной инфекции на фоне иммуно- и миелодепрессии.
Ребенок А. Р., 6 лет. Диагноз: лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант, III стадия. Находится под наблюдением Научно-исследовательского института педиатрии АМН СССР с 1978 г. Болен с июня 1978 г., когда увеличились подмышечные лимфатические узлы справа. Диагноз установлен в конце июля 1978 г. на основании биопсии подмышечного лимфатического узла. Получил курс дистанционной гамма-терапии на шейно-подключичные (СОД — 40 Гр —4000 рад) и подмышечные (СОД — 40—44 Гр — 4000 и 4400 рад) зоны. Достигнута регрессия увеличенных лимфатических узлов в подмышечной области справа. При повторном поступлении в клинику состояние удовлетворительное. На коже туловища явления атонического пострадиационного дерматита. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы…
Одним из серьезных проявлений цитостатической болезни является гепатопатия — от обратимых функциональных нарушений, до тяжелых дистрофических изменений с выраженными признаками печеночной недостаточности. Обладая гепатотроп-ностью, такие препараты, как циклофосфамид, метотрексат, меркаптопурин, винкристин, аспарагиназа, ци-тозинарабинозид, рубомицин и др., могут вызвать у детей поражения печени разного характера. Практически, по общепринятым критериям дифференциальной диагностики, при цитостатической болезни у детей встречаются в основном два вида поражения печени: 1) токсико-аллергический гепатит и 2) дистрофическое поражение паренхимы печени.
Возникновение токсико-аллергического цитостатического гепатита чаще всего связано с применением мер-каптопурина, цитозин-арабинозида, циклофосфана, рубомицина, реже — винкристина. Какие-либо продромальные явления, как правило, отсутствуют, температура остается нормальной. Клинико-параклини-ческая картина характеризуется желтухой, весьма умеренной гепаталгией без выраженного увеличения размеров печени, билирубинемией, умеренным повышением уровня траисфераз, активности щелочной фосфа-тазы. Относительно спокойное начало цитостатического гепатита не снижает его опасности для больного. Первые признаки этого осложнения являются поводом для немедленной отмены цитостатических препаратов, которая, кстати, может служить дополнительным дифференциально-диагностическим критерием. Довольно быстрое _ в течение нескольких дней — обратное развитие клинико-лабораторных признаков гепатита после прекращения цитостатического лечения и назначения дезинтоксикационных мероприятий и свидетельствует о роли гепатотоксического…
Что касается гепатодистрофии, то уже через несколько лет после сообщения Сиднея Фарбера (1948) об успешном лечении острого лейкоза у детей антагонистами фолиевой кислоты в литературе стали появляться сведения о развитии фиброза печени у пациентов детского возраста, получавших метотрексат по поводу злокачественных новообразований [Kuymann et al., 1977]. Эффективность метотрексата при лечении острых лейкозов и других злокачественных заболеваний в настоящее время не подлежит сомнению, как, впрочем, не подлежит сомнению теперь и его способность оказывать токсическое воздействие на нормальные клетки, в частности на клетки печеночной ткани. Другими словами, гепатотоксичность метотрексата известна, хотя механизм токсического действия остается до конца не ясным. Клинический опыт показывает,…
Страница 1 из 3

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


При ревматическом артрите эффективен прием внутрь настоя из сбора: травы череды трехраздельной — 2 части, травы панцерии
«Рак, канцер. При этих словах нам представляется картина заболевания, неизбежно кончающаяся смертью. Возникает образ ков
Различают две фазы развития острого бронхита: нервно-рефлекторную и инфекционную. В каждом конкретном случае заболевани
В стадии созревания вирусных частиц, вирионов, или их «матурации» (от лат. maturus — зрелый, взрослый), происходят процессы, пр
Чаще всего лечение проводится на дому. Очень важно соблюдение больным голосового режима — вплоть до полного молчания. Бо

Новые статьи


И хотя с точки зрения изучения вирусов как возбудителей инфекционных болезней наиболее важными являются их биологически
Общее состояние больного, страдающего от ринита, улучшится, а продолжительность болезни сократится, вследствие регулярн
Патогенез вирусно-бактериальных инфекций начали изучать в начале 30-х годов в связи с открытием вируса гриппа. Ряд проведе
Как представлял себе простой человек мрачного средневековья страшные эпидемии чумы, оспы, холеры? Как понимал их? Как пыт
Пониманию патогенеза вирусно-бактериальных пневмоний способствует моделирование их на экспериментальных животных. Еще