www.prostuda-gripp.ru


Клинический случай развития лейкопенической и тромбопенической реакции

Оценить
(0 голоса)

В качестве примера развития лейкопенической и тромбопенической реакции приведем следующую историю болезни.

Девочка поступила в гематологическую клинику НИИ педиатрии АМН СССР 14.06.79 г. Из анамнеза известно, что заболела остро 28.10.78 г. (повысилась температура тела, моча приобрела красный цвет). Была госпитализирована по месту жительства 31.10. На основании данных клинического осмотра (положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон), данных анализа мочи (белок 1,65%, лейкоциты 10 в поле зрения, эритроциты покрывают сплошь поле зрения), повышения уровня остаточного азота крови до 42,8400 ммоль/л и мочевины до 166,5 ммоль/л, изменения пробы Реберга был поставлен диагноз: диффузный гломерулонефрит, гематурическая форма. Девочке назначена бессолевая диета, антибактериальная терапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин, ампиокс), пенталгин, преднизолон. 28 дней получала гепарин по 2000 ЕД 2 раза в день внутримышечно.

С 28.11.78 г. по 26.04.79 г. (149 дней) получала индометацин, с 28.11.78 г. по 06.03.79 г. по 0,025 г 2 раза в день и с 06.03.79 г. по 26.04.79 г. по 0,0125 г 2 раза в день; всего за время лечения получила 6,150 г препарата. С 02.03.79 г. по 12.06.79 г. (103 дня) получала хлорбутин, с 02.03.79 г. по 10.04.79 г. по 0,002 г 4 раза в день и с 10.04.79 г. по 12.06.79 г. по 0,002 г 2 раза в день; всего за время лечения получила 0,572 г препарата. Проводимые в динамике исследования подтвердили диагноз.

12.06.79 г. отмечено ухудшение общего состояния, что выражалось в появлении слабости, усилении бледности кожпых покровов. Присоединились носовые кровотечения. 12.06.79 г. в анализе крови выявлена лейкопения до 1-109/л, тромбоцито-пения до 24,18-109/л. Иммунодепрессоры цитостатического ряда были отменены с 12.06.79 г., увеличена доза преднизолона, назначены дополнительно рутин, хлорид кальция.

14.06.79 г. девочка переведена в гематологическую клинику НИИ педиатрии АМН СССР. При поступлении состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, участок некроза в области левого носового хода, гиперемия левой дужки зева, внутренние органы без видимой патологии.

В анализе крови от 15.06.79: НЬ 69 г/л, цв. показатель 0,9, эр. 2,28-1012/л, л. 0,4-109/л, э. 10%, с. 28%, лимф. 62, мои. отсутствуют, СОЭ 51 мм/ч, тромбоц. 22,8 • 109/л, нормобл. 1 : 50 клеток. В стернальном пунктате костного мозга от 15.06.79 г. — он умеренно обеднен клеточными элементами. Резкая редукция нейтрофильного ряда, увеличено число эозинофилов всех стадий созревания. Красный росток без особенностей. Увеличено число плазматических клеток, мегакариоцитов много.

Таким образом, общие симптомы, алопеция, геморрагический синдром, изменения гематологических показателей (агра-нулоцитоз, анемия, тромбоцитопения) позволили констатировать признаки цитостатической болезни.

В клинике за период лечения девочке назначили бессолевую диету, кортикостеродную терапию, препараты калия и кальция, антибиотики, витамины. Внутривенно вливали компоненты крови — дважды с интервалом в три дня трансфузия лейкоцитарной массы в количестве 50 мл и дважды — эритро-цитарной массы в количестве 150—200 мл совместимой по группе и резус-принадлежности.

В результате лечения отмечено улучшение общего состояния, улучшение показателей периферической крови: уровень НЬ возрос до 121 г/л, эр. 3,08-1012/л, количество лейкоцитов увеличилось до 4,8-109/л, нормализовалась «лейкоцитарная формула»; СОЭ снизилась до 14 мм/ч; количество тромбоцитов возросло до 157,08-109/л.

Лейкозогенное свойство цитостатических препаратов
Сходство в клинической симптоматике с другими болезнями
Формы цитостатической болезни
Общие симптомы цитостатической болезни
Осложнения кожи

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


В условиях стационаров для соматических больных, где дети ограничены в движении и прогулках на свежем воздухе, особенно л
Если воспаление легких сопровождается сухим, болезненным, изнуряющим кашлем, можно принимать внутрь растительное масло
За плечами у вирусологии начальный период основных открытий и познаний. В дальнейшем изучение вирусов становится все бол
При поисках эффективных противовирусных средств вдохновляющим примером послужила эра антибиотиков, во время которой бы
При заболеваниях верхних дыхательных путей принимать внутрь молочный отвар чеснока посевного; приготовление средства: о

Новые статьи


Во время эпидемии гриппа следует по возможности избегать пользоваться общественным транспортом; если же пользоваться т
К ним относятся алкалоиды растительного происхождения — винкристин, винбластин. Это два наиболее активных препарата, вы
Инструкция, содержащаяся в генетической информации вируса-«родителя», обеспечивает его точную репродукцию в потомстве,
В настоящее время роль вируса гриппа в инфекционной патологии детей, особенно в межэпидемические по гриппу периоды, нево
Этот метод был использован советскими и американскими вирусологами в профилактических целях в борьбе против гриппа и ви