Клинический случай развития лейкопенической и тромбопенической реакции

www.prostuda-gripp.ru


Клинический случай развития лейкопенической и тромбопенической реакции

Оценить
(0 голоса)

В качестве примера развития лейкопенической и тромбопенической реакции приведем следующую историю болезни.

Девочка поступила в гематологическую клинику НИИ педиатрии АМН СССР 14.06.79 г. Из анамнеза известно, что заболела остро 28.10.78 г. (повысилась температура тела, моча приобрела красный цвет). Была госпитализирована по месту жительства 31.10. На основании данных клинического осмотра (положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон), данных анализа мочи (белок 1,65%, лейкоциты 10 в поле зрения, эритроциты покрывают сплошь поле зрения), повышения уровня остаточного азота крови до 42,8400 ммоль/л и мочевины до 166,5 ммоль/л, изменения пробы Реберга был поставлен диагноз: диффузный гломерулонефрит, гематурическая форма. Девочке назначена бессолевая диета, антибактериальная терапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин, ампиокс), пенталгин, преднизолон. 28 дней получала гепарин по 2000 ЕД 2 раза в день внутримышечно.

С 28.11.78 г. по 26.04.79 г. (149 дней) получала индометацин, с 28.11.78 г. по 06.03.79 г. по 0,025 г 2 раза в день и с 06.03.79 г. по 26.04.79 г. по 0,0125 г 2 раза в день; всего за время лечения получила 6,150 г препарата. С 02.03.79 г. по 12.06.79 г. (103 дня) получала хлорбутин, с 02.03.79 г. по 10.04.79 г. по 0,002 г 4 раза в день и с 10.04.79 г. по 12.06.79 г. по 0,002 г 2 раза в день; всего за время лечения получила 0,572 г препарата. Проводимые в динамике исследования подтвердили диагноз.

12.06.79 г. отмечено ухудшение общего состояния, что выражалось в появлении слабости, усилении бледности кожпых покровов. Присоединились носовые кровотечения. 12.06.79 г. в анализе крови выявлена лейкопения до 1-109/л, тромбоцито-пения до 24,18-109/л. Иммунодепрессоры цитостатического ряда были отменены с 12.06.79 г., увеличена доза преднизолона, назначены дополнительно рутин, хлорид кальция.

14.06.79 г. девочка переведена в гематологическую клинику НИИ педиатрии АМН СССР. При поступлении состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, участок некроза в области левого носового хода, гиперемия левой дужки зева, внутренние органы без видимой патологии.

В анализе крови от 15.06.79: НЬ 69 г/л, цв. показатель 0,9, эр. 2,28-1012/л, л. 0,4-109/л, э. 10%, с. 28%, лимф. 62, мои. отсутствуют, СОЭ 51 мм/ч, тромбоц. 22,8 • 109/л, нормобл. 1 : 50 клеток. В стернальном пунктате костного мозга от 15.06.79 г. — он умеренно обеднен клеточными элементами. Резкая редукция нейтрофильного ряда, увеличено число эозинофилов всех стадий созревания. Красный росток без особенностей. Увеличено число плазматических клеток, мегакариоцитов много.

Таким образом, общие симптомы, алопеция, геморрагический синдром, изменения гематологических показателей (агра-нулоцитоз, анемия, тромбоцитопения) позволили констатировать признаки цитостатической болезни.

В клинике за период лечения девочке назначили бессолевую диету, кортикостеродную терапию, препараты калия и кальция, антибиотики, витамины. Внутривенно вливали компоненты крови — дважды с интервалом в три дня трансфузия лейкоцитарной массы в количестве 50 мл и дважды — эритро-цитарной массы в количестве 150—200 мл совместимой по группе и резус-принадлежности.

В результате лечения отмечено улучшение общего состояния, улучшение показателей периферической крови: уровень НЬ возрос до 121 г/л, эр. 3,08-1012/л, количество лейкоцитов увеличилось до 4,8-109/л, нормализовалась «лейкоцитарная формула»; СОЭ снизилась до 14 мм/ч; количество тромбоцитов возросло до 157,08-109/л.

Лейкозогенное свойство цитостатических препаратов
Сходство в клинической симптоматике с другими болезнями
Формы цитостатической болезни
Общие симптомы цитостатической болезни
Осложнения кожи

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Использовать для промываний носа и носоглотки отвар, приготовленный из такой смеси лекарственных растений: коры ивы бело
Несколько раз в день разжевывать и проглатывать свежие или сушеные плоды рябины обыкновенной; дубильные вещества, которы
Полоскать горло настоем травы тимьяна ползучего (чабреца); приготовление настоя: сушеную траву тщательно измельчить, одн
При болезни Вискота — Альдриха и некоторых сходных заболеваниях именно введение фактора переноса дает обнадеживающие р
Среди народных врачевателей восточных губерний России на протяжении веков было очень популярным лечение бронхита и кашл

Новые статьи



Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/modernf8/data/www/prostuda-gripp.ru/components/com_k2/sef_ext/com_k2.php on line 105
О вирусах в современном понимании Пастер, конечно, не мог иметь никакого представления, тем не менее он дал развитию медиц
Одним из наиболее серьезных типов повреждения клеток является их злокачественное перерождение, возникающее под влияние
Противовоспалительное действие оказывает отвар травы тысячелистника обыкновенного; приготовление отвара: 5-6 граммов су
Обследуя секционный материал от детей, умерших при явлениях острого гнойного менингита, мы обратили внимание на высокую
Были обобщены материалы обследования свыше 500 детей, перенесших вирусные инфекции, осложнившиеся пневмониями. Согласно к