www.prostuda-gripp.ru


Клинический случай развития лейкопенической и тромбопенической реакции

Оценить
(0 голоса)

В качестве примера развития лейкопенической и тромбопенической реакции приведем следующую историю болезни.

Девочка поступила в гематологическую клинику НИИ педиатрии АМН СССР 14.06.79 г. Из анамнеза известно, что заболела остро 28.10.78 г. (повысилась температура тела, моча приобрела красный цвет). Была госпитализирована по месту жительства 31.10. На основании данных клинического осмотра (положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон), данных анализа мочи (белок 1,65%, лейкоциты 10 в поле зрения, эритроциты покрывают сплошь поле зрения), повышения уровня остаточного азота крови до 42,8400 ммоль/л и мочевины до 166,5 ммоль/л, изменения пробы Реберга был поставлен диагноз: диффузный гломерулонефрит, гематурическая форма. Девочке назначена бессолевая диета, антибактериальная терапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин, ампиокс), пенталгин, преднизолон. 28 дней получала гепарин по 2000 ЕД 2 раза в день внутримышечно.

С 28.11.78 г. по 26.04.79 г. (149 дней) получала индометацин, с 28.11.78 г. по 06.03.79 г. по 0,025 г 2 раза в день и с 06.03.79 г. по 26.04.79 г. по 0,0125 г 2 раза в день; всего за время лечения получила 6,150 г препарата. С 02.03.79 г. по 12.06.79 г. (103 дня) получала хлорбутин, с 02.03.79 г. по 10.04.79 г. по 0,002 г 4 раза в день и с 10.04.79 г. по 12.06.79 г. по 0,002 г 2 раза в день; всего за время лечения получила 0,572 г препарата. Проводимые в динамике исследования подтвердили диагноз.

12.06.79 г. отмечено ухудшение общего состояния, что выражалось в появлении слабости, усилении бледности кожпых покровов. Присоединились носовые кровотечения. 12.06.79 г. в анализе крови выявлена лейкопения до 1-109/л, тромбоцито-пения до 24,18-109/л. Иммунодепрессоры цитостатического ряда были отменены с 12.06.79 г., увеличена доза преднизолона, назначены дополнительно рутин, хлорид кальция.

14.06.79 г. девочка переведена в гематологическую клинику НИИ педиатрии АМН СССР. При поступлении состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, участок некроза в области левого носового хода, гиперемия левой дужки зева, внутренние органы без видимой патологии.

В анализе крови от 15.06.79: НЬ 69 г/л, цв. показатель 0,9, эр. 2,28-1012/л, л. 0,4-109/л, э. 10%, с. 28%, лимф. 62, мои. отсутствуют, СОЭ 51 мм/ч, тромбоц. 22,8 • 109/л, нормобл. 1 : 50 клеток. В стернальном пунктате костного мозга от 15.06.79 г. — он умеренно обеднен клеточными элементами. Резкая редукция нейтрофильного ряда, увеличено число эозинофилов всех стадий созревания. Красный росток без особенностей. Увеличено число плазматических клеток, мегакариоцитов много.

Таким образом, общие симптомы, алопеция, геморрагический синдром, изменения гематологических показателей (агра-нулоцитоз, анемия, тромбоцитопения) позволили констатировать признаки цитостатической болезни.

В клинике за период лечения девочке назначили бессолевую диету, кортикостеродную терапию, препараты калия и кальция, антибиотики, витамины. Внутривенно вливали компоненты крови — дважды с интервалом в три дня трансфузия лейкоцитарной массы в количестве 50 мл и дважды — эритро-цитарной массы в количестве 150—200 мл совместимой по группе и резус-принадлежности.

В результате лечения отмечено улучшение общего состояния, улучшение показателей периферической крови: уровень НЬ возрос до 121 г/л, эр. 3,08-1012/л, количество лейкоцитов увеличилось до 4,8-109/л, нормализовалась «лейкоцитарная формула»; СОЭ снизилась до 14 мм/ч; количество тромбоцитов возросло до 157,08-109/л.

Лейкозогенное свойство цитостатических препаратов
Сходство в клинической симптоматике с другими болезнями
Формы цитостатической болезни
Общие симптомы цитостатической болезни
Осложнения кожи

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


При пневмонии острой и при других заболеваниях органов дыхания принимать внутрь настой, который готовят на основе такой
При фарингитах для смазываний задней стенки ротоглотки и нёбных дужек (5-6 раз в сутки — и непременно после еды) рекомендуе
Одним из наиболее действенных средств лечения суставного и мышечного ревматизма издавна считается мазь из березовых поч
К таким болезням можно, например, причислить рассеянный склероз (sclerosis multiplex) — множественное очаговое поражение нервной
Известие о том, что твоя книга переводится за рубежом и будет представлена читателям социалистической страны, всегда чре

Новые статьи


Другое характерное инфекционное заболевание вызывает вирус кори, который распространяется и переносится через воздух п
При сильном, сухом, болезненном кашле принимать внутрь отвар листьев плюща обыкновенного; приготовление отвара: сушеные
Благодаря своему мягкому пару и массажу турецкая баня, или хаммам, становится у нас все более популярной. В качестве полез
В распоряжении вирусологов вообще много различных технических приспособлений, как, например, центрифугирование по гради
Больной человек чувствует себя глубоко несчастным. Вопросы дальнейшей судьбы не дают ему покоя. Удастся ли «выкарабкатьс