www.prostuda-gripp.ru


Поражение нервной системы

Оценить
(0 голоса)

Как уже было сказано, некоторые цитостатические препараты обладают особой нейротропностью (винкристин, винбластин, метотрексат, аспарагиназа) и могут вызывать нейротоксические реакции. Со стороны периферической нервной системы на фоне лечения винкристином могут возникать моно-и полиневриты, сопровождающиеся резкой болезненностью по ходу нервно-сосудистых стволов. Иногда винкристиновые невриты периферических нервов имитируют поражение мышц (псевдомиопатия). Весьма трудным для диагностики и тревожным является неврит солнечного сплетения («солярит»), симулирующий синдром «острого живота». Резкие боли в эпигастральной области, напряжение мышц передней брюшной стенки, боли при пальпации живота могут привести к диагностической ошибке и неоправданному оперативному вмешательству. Помогает в таких случаях учет возможности возникновения побочного синдрома при винкристинотерапии и отсутствии клинико-лабораторных признаков «катастрофы» со стороны органов брюшной полости.

Следует также иметь в виду, что винкристин и некоторые другие     цитостатики     могут     вызывать псевдосиндром «острого живота» другого механизма, обусловленного тяжелым парезом кишок. Иногда при затяжном парезе кишок возникают явления динамической непроходимости. Связь по времени между возникновением болей в животе и введением винкристина, отсутствие четкой симптоматики острого живота, разлитой характер болей без явной локализации, отсутствие перистальтики позволяют избежать диагностической ошибки.

Нейротоксичность цитостатических препаратов может отражаться и на состоянии ЦНС. Цитостатическая энцефалопатия клинически выражается либо в двигательном возбуждении, либо в виде так называемого «апатического синдрома», характеризующегося вялостью, сонливостью.

На фоне цитостатической терапии в силу изменения структуры клеточных мембран, осмолярности, ликвородинамики у детей возможно развитие синдрома отека (набухания) головного мозга, что выражается в коматозном состоянии и клинико-тонических судорогах. Энергичная дегидратационная терапия при условии немедленного прекращения цитостатического лечения позволяет, как правило, вывести ребенка из этого состояния.

В тяжелых случаях при затяжных судорогах применяют наркоз.

Не исключена возможность пареза черепно-мозговых нервов, амавроза в результате демиелинизации нервных стволов, возникновения эпилентиформных припадков [Aksu, 1978].

Эндолюмбальное введение цитостатических препаратов (метотрексат, цитозар, циклофосфан) с целью профилактики нейролейкоза у больных лейкозом и лимфомами повышает риск развития менингоэнцефо-лопатии. В настоящее время применяют термин «химический менингизм», которым обозначают токсическую реакцию на эндолюмбальное введение цитостатиков, возникающую у некоторых детей через 4—6 ч после люмбальной пункции. Повышается температура тела, появляются головная боль, тошнота, иногда рвота, возникают нерезко выраженные менингеальиые знаки. Все явления обычно исчезают в течение 1 — 1,5 сут. У детей, склонных к подобным реакциям, предварительным назначением седативных, диуретических, антигистаминных средств удается предотвратить подобное осложнение.

Могут возникать и более тяжелые осложнения цитостатической терапии. Описаны случаи ишемии мозга в результате некроза и тромбоза сосудов головного мозга, а также образования внутрицеребральных очагов обызвествления.

 

Нарушение костномозгового кроветворения
Борьба с нарушениями костномозгового кроветворения
Тотальная цитостатическая миелодепрессия
Клинический случай развития лейкопенической и тромбопенической реакции
Лейкозогенное свойство цитостатических препаратов

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Рассматривая вопрос о влиянии цитостатических препаратов на кроветворение, следует упомянуть и о возможном лейкозогенн
При рассмотрении возрастных различий в частоте выявления гриппозной А2 инфекции оказывается, что при неосложненных ОРЗ г
Продолжительная борьба с оспой многому научила. Одни представления были подтверждены опытом, другие пришлось значительн
Принимать внутрь отвар, приготовленный из такого сбора лекарственных растений: листьев мать-и-мачехи обыкновенной — 2 ча
Принимать больному внутрь в качестве источников витаминов настой, который готовят на основе такого сбора лекарственных

Новые статьи


При кашле принимать внутрь настой листьев руты пахучей; приготовление средства: одну чайную ложку сушеных измельченных л
Принимать внутрь при остром рините настой, приготовленный из такой смеси: листьев свеклы — 60 граммов, листьев малины обык
Целые «зверинцы» и питомники подопытных животных (виварии) стали теперь неотъемлемой частью вирусологических лаборатор
Также выраженным жаропонижающим действием обладает водочная настойка цветков лоха узколистного; приготовление средств
Таксономическая схема, включающая все виды вирусов, основана на постоянстве биохимических, биофизических и морфологичес