www.prostuda-gripp.ru


Поражение нервной системы

Оценить
(0 голоса)

Как уже было сказано, некоторые цитостатические препараты обладают особой нейротропностью (винкристин, винбластин, метотрексат, аспарагиназа) и могут вызывать нейротоксические реакции. Со стороны периферической нервной системы на фоне лечения винкристином могут возникать моно-и полиневриты, сопровождающиеся резкой болезненностью по ходу нервно-сосудистых стволов. Иногда винкристиновые невриты периферических нервов имитируют поражение мышц (псевдомиопатия). Весьма трудным для диагностики и тревожным является неврит солнечного сплетения («солярит»), симулирующий синдром «острого живота». Резкие боли в эпигастральной области, напряжение мышц передней брюшной стенки, боли при пальпации живота могут привести к диагностической ошибке и неоправданному оперативному вмешательству. Помогает в таких случаях учет возможности возникновения побочного синдрома при винкристинотерапии и отсутствии клинико-лабораторных признаков «катастрофы» со стороны органов брюшной полости.

Следует также иметь в виду, что винкристин и некоторые другие     цитостатики     могут     вызывать псевдосиндром «острого живота» другого механизма, обусловленного тяжелым парезом кишок. Иногда при затяжном парезе кишок возникают явления динамической непроходимости. Связь по времени между возникновением болей в животе и введением винкристина, отсутствие четкой симптоматики острого живота, разлитой характер болей без явной локализации, отсутствие перистальтики позволяют избежать диагностической ошибки.

Нейротоксичность цитостатических препаратов может отражаться и на состоянии ЦНС. Цитостатическая энцефалопатия клинически выражается либо в двигательном возбуждении, либо в виде так называемого «апатического синдрома», характеризующегося вялостью, сонливостью.

На фоне цитостатической терапии в силу изменения структуры клеточных мембран, осмолярности, ликвородинамики у детей возможно развитие синдрома отека (набухания) головного мозга, что выражается в коматозном состоянии и клинико-тонических судорогах. Энергичная дегидратационная терапия при условии немедленного прекращения цитостатического лечения позволяет, как правило, вывести ребенка из этого состояния.

В тяжелых случаях при затяжных судорогах применяют наркоз.

Не исключена возможность пареза черепно-мозговых нервов, амавроза в результате демиелинизации нервных стволов, возникновения эпилентиформных припадков [Aksu, 1978].

Эндолюмбальное введение цитостатических препаратов (метотрексат, цитозар, циклофосфан) с целью профилактики нейролейкоза у больных лейкозом и лимфомами повышает риск развития менингоэнцефо-лопатии. В настоящее время применяют термин «химический менингизм», которым обозначают токсическую реакцию на эндолюмбальное введение цитостатиков, возникающую у некоторых детей через 4—6 ч после люмбальной пункции. Повышается температура тела, появляются головная боль, тошнота, иногда рвота, возникают нерезко выраженные менингеальиые знаки. Все явления обычно исчезают в течение 1 — 1,5 сут. У детей, склонных к подобным реакциям, предварительным назначением седативных, диуретических, антигистаминных средств удается предотвратить подобное осложнение.

Могут возникать и более тяжелые осложнения цитостатической терапии. Описаны случаи ишемии мозга в результате некроза и тромбоза сосудов головного мозга, а также образования внутрицеребральных очагов обызвествления.

 

Нарушение костномозгового кроветворения
Борьба с нарушениями костномозгового кроветворения
Тотальная цитостатическая миелодепрессия
Клинический случай развития лейкопенической и тромбопенической реакции
Лейкозогенное свойство цитостатических препаратов

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


При повышении температуры тела принимать внутрь в качестве жаропонижающего, потогонного, противовоспалительного средст
Механизм развития цитостатической энтеропатии довольно сложен. В его возникновении принимает участие целый ряд факторо
При фарингите остром и других простудных заболеваниях принимать внутрь водочную настойку травы ряски маленькой; пригото
Для наблюдения тонкого строения отдельных вирусов применяется метод негативного контрастирования (окрашивания), внедре
При формировании вспышек смешанной инфекции без участия гриппозных вирусов, не всегда возможно выявить, какой из возбуди

Новые статьи


Многочисленные влияния химического, физического, гормонального и вирусного характера могут превратить нормальную клетк
Сама ДНК может «размножаться» в клетке, причем ее новые молекулы являются всегда точными копиями первоначальной. Этот фа
При обострении ревматического процесса показан прием внутрь отвара, приготовленного из следующего сбора: травы паслена
Как известно, гомологичные белки, жиры и углеводы не стимулируют иммунологический ответ. Изменения белковой молекулы, пр
•    В равных пропорциях смешайте глину и ромашку и принимайте с теплой водой 2 раза в день. •    В равных пропорциях сме