www.prostuda-gripp.ru


Поражение нервной системы

Оценить
(0 голоса)

Как уже было сказано, некоторые цитостатические препараты обладают особой нейротропностью (винкристин, винбластин, метотрексат, аспарагиназа) и могут вызывать нейротоксические реакции. Со стороны периферической нервной системы на фоне лечения винкристином могут возникать моно-и полиневриты, сопровождающиеся резкой болезненностью по ходу нервно-сосудистых стволов. Иногда винкристиновые невриты периферических нервов имитируют поражение мышц (псевдомиопатия). Весьма трудным для диагностики и тревожным является неврит солнечного сплетения («солярит»), симулирующий синдром «острого живота». Резкие боли в эпигастральной области, напряжение мышц передней брюшной стенки, боли при пальпации живота могут привести к диагностической ошибке и неоправданному оперативному вмешательству. Помогает в таких случаях учет возможности возникновения побочного синдрома при винкристинотерапии и отсутствии клинико-лабораторных признаков «катастрофы» со стороны органов брюшной полости.

Следует также иметь в виду, что винкристин и некоторые другие     цитостатики     могут     вызывать псевдосиндром «острого живота» другого механизма, обусловленного тяжелым парезом кишок. Иногда при затяжном парезе кишок возникают явления динамической непроходимости. Связь по времени между возникновением болей в животе и введением винкристина, отсутствие четкой симптоматики острого живота, разлитой характер болей без явной локализации, отсутствие перистальтики позволяют избежать диагностической ошибки.

Нейротоксичность цитостатических препаратов может отражаться и на состоянии ЦНС. Цитостатическая энцефалопатия клинически выражается либо в двигательном возбуждении, либо в виде так называемого «апатического синдрома», характеризующегося вялостью, сонливостью.

На фоне цитостатической терапии в силу изменения структуры клеточных мембран, осмолярности, ликвородинамики у детей возможно развитие синдрома отека (набухания) головного мозга, что выражается в коматозном состоянии и клинико-тонических судорогах. Энергичная дегидратационная терапия при условии немедленного прекращения цитостатического лечения позволяет, как правило, вывести ребенка из этого состояния.

В тяжелых случаях при затяжных судорогах применяют наркоз.

Не исключена возможность пареза черепно-мозговых нервов, амавроза в результате демиелинизации нервных стволов, возникновения эпилентиформных припадков [Aksu, 1978].

Эндолюмбальное введение цитостатических препаратов (метотрексат, цитозар, циклофосфан) с целью профилактики нейролейкоза у больных лейкозом и лимфомами повышает риск развития менингоэнцефо-лопатии. В настоящее время применяют термин «химический менингизм», которым обозначают токсическую реакцию на эндолюмбальное введение цитостатиков, возникающую у некоторых детей через 4—6 ч после люмбальной пункции. Повышается температура тела, появляются головная боль, тошнота, иногда рвота, возникают нерезко выраженные менингеальиые знаки. Все явления обычно исчезают в течение 1 — 1,5 сут. У детей, склонных к подобным реакциям, предварительным назначением седативных, диуретических, антигистаминных средств удается предотвратить подобное осложнение.

Могут возникать и более тяжелые осложнения цитостатической терапии. Описаны случаи ишемии мозга в результате некроза и тромбоза сосудов головного мозга, а также образования внутрицеребральных очагов обызвествления.

 

Нарушение костномозгового кроветворения
Борьба с нарушениями костномозгового кроветворения
Тотальная цитостатическая миелодепрессия
Клинический случай развития лейкопенической и тромбопенической реакции
Лейкозогенное свойство цитостатических препаратов

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Среди народных врачевателей восточных губерний России на протяжении веков было очень популярным лечение бронхита и кашл
Патоморфологическая картина поражения центральной нервной системы зависит в известной мере от выраженности нейротропн
•    Сделайте кашицу из обычной красной свеклы при помощи терки, после чего залейте ее кипятком в соотношении 1:1. Сверху к
Полоскать горло соком корнеплода моркови посевной, разбавленным водой; приготовление средства: тщательно промыть морков
Симптоматика заболевания во многом зависит от того, насколько остро воспалительный процесс протекает, от того, какие сис

Новые статьи


Чередуя с другими средствами, полоскать при фарингите горло теплым настоем цветков календулы лекарственной; приготовлен
В процессе работы над предлагаемой вам книгой мы использовали опыт, приобретенный Юраем Тёльдеши и Миланом Кендой при на
Большую живую лягушку поднесите близко ко рту больного и заставьте его глубоко дышать прямо на лягушку. От этого сердце з
Полоскать горло теплым отваром листьев эвкалипта шаровидного; приготовление отвара: тщательно измельчить сушеные листь
Не подумайте, что сейчас мы будем рассказывать вам о пользе клизм, голодания и других жестких методов очищения организма.