www.prostuda-gripp.ru


Побочные явления лекарственной терапии у детей
Лекарственная аллергия может развиваться как по немедленному, так и по замедленному типу (по Н. Н. Сиротинину, 1963 и А. Д. Адо, 1978). К аллергическим реакциям немедленного (или хи-мергического, по А. Д. Адо) типа, связанными с циркулирующими, гуморальными антителами, относятся: 1) анафилактический шок; 2) крапивница и отек Квинке; 3) сывороточная болезнь и сывороточноподоб-ные реакции; 4) бронхиальная астма, аллергическая риносинусопатия (атопические формы); 5) обострение основного заболевания (бронхиальная астма, экзема); 6) агранулоцитоз, пурпура, приобретенная гемолитическая анемия; 7) местные реакции типа Артюса-Саха-рова. При аллергии замедленного типа реакция возникает через много часов после воздействия аллергена. Эти реакции (китергические, по А. Д. Адо) связаны с клеточными…
По А. Д. Адо, аллергические реакции немедленного типа имеют три стадии. В первую, иммунологическую, стадию на клетках-мишенях, преимущественно тучных, происходит взаимодействие антигена со специфическим антителом — реагином. Во второй, патохимической, стадии в результате этого взаимодействия происходит освобождение тучными клетками биологически активных веществ — медиаторов: гистамина, МДВ-А, серотонина, брадикшшна, эозинофилыюго хемотаксического фактора и простагландинов. В третьей, патофизиологической, стадии, реализуется патогенное действие медиаторов в тканях тех органов, в которых происходит реакция (кожа, слизистые, соединительная ткань, сосуды). Клиническая картина зависит от локализации «шокового» органа. Основным условием для развития аллергических реакций немедленного типа является продукция достаточно большого количества реагинов (кожно-сенсиби-лизирующих, агрессивных) — антител, которые…
В них антиген интимно связывается с клеточными мембранами и иммунологическая реакция включает обязательно систему комплемента. Участвуют иммуноглобулины классов G, М, А. Характер клинических проявлений зависит от расположения ткани-мишени, но чаще всего антиген фиксируется к форменным элементам крови. Некоторые лекарства активно соединяются с мембраной клетки-мишени, причем эта комбинация приводит к формированию новых лекарственных детерминант (например, пенициллин). Другие явления наблюдаются при повышенной чувствительности к люминалу, когда тромбоциты повреждаются вторично при реакции антиген-антитело, происходящей поблизости [Shulman, 1963]. Как уже упоминалось, связанный с лекарственной аллергией гемолиз усиливается при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и глутатион-редуктазы, а также при аномалиях гемоглобина. Так как эти биохимические вариации генетически детерминированы,…
Как известно, гомологичные белки, жиры и углеводы не стимулируют иммунологический ответ. Изменения белковой молекулы, приводящие к появлению новых антигенных детерминант, повышают ее иммуногенное свойство, и в таких случаях изменения даже собственной белковой молекулы может сообщить ей антигенные «чужеродные» свойства. Антигенные детерминанты — та часть молекулы, которая взаимодействует с антителом. Чем больше молекулярная масса, тем больше способность индуцировать выработку антител. Большинство лекарств имеют сравнительно небольшую молекулярную массу. Лекарства, в том числе пенициллин, действуют как гаптены, т. е. приобретают иммуногенные свойства, соединяясь с более крупными белковыми молекулами. Структуры, связывающиеся с белком (носителем), нередко образуют лишь часть антигенной детерминанты, что и делает обнаружение…
Метаболиты лекарств обладают способностью становиться антигенами после взаимодействия с белками или другими макромолекулярными структурами, так как для формирования антигена необходимо наличие молекул-носителей. Такие явления могут быть не только вследствие метаболизма лекарств, но, иногда, в результате их трансформации при хранении. Специфичность иммунологических реакций заключается в том, что антитела реагируют только с теми антигенными структурами, которые вызвали их образование. Поэтому методы обнаружения антител in vitro должны включать правильно подобранные антигенные детерминанты и в этом отношении диагностика лекарственной аллергии представляет исключительно сложную проблему.  
Соединяя медикамент или продукты его расщепления с частицами индикатора, удается, при определенных условиях, определять наличие специфических антител in vitro. В некоторых случаях оказывается возможным присоединение медикамента непосредственно к белкам или другим макромолекулам, но обычно после химических превращений. Это особенно видно на примере пенициллина. Так, молекула пенициллина не имеет реактогенных групп, способных образовывать с человеческим белком полный антиген. Но в организме при превращении пенициллина образуются промежуточные субстанции, которые могут действовать как гаптены. Наибольшее значение имеет пенициллоил. Может образовываться 6-аминопепициллиновая кислота, т. е. различные антигенные детерминанты, способные затем взаимодействовать с различными классами иммуноглобулинов и вызывать различные типы аллергических реакций. При химическом превращении…
Высокой антигенной активностью обладают лекарства, содержащие NH2- и С1-группы, связанные с бензольным кольцом (проктолол, новокаин, ПАСК, стрептоцид, синтомицин). Гризеофульвин также содержит хлор, что придает ему аллергенные свойства. При метаболизме некоторых медикаментов с пиримидиновым ядром также образуются антигенные детерминанты (фенотиазин, витамины группы В). В ряде случаев лекарства непосредственно соединяются с белками или другими макромолекулами, но чаще — после определенных химических превращений, о которых упоминалось выше. Характерным примером такого соединения является превращение ароматических аминов после обработки азотной кислотой. Соединение осуществляется через боковые цепи тирозина, гистидина или лизина. Соединение медикамента с белком может, очевидно, происходить с помощью соединяющих реагентов, которые представляют собой обычно…
Цитостатические средства (cytos — клетка, stati-kos — останавливающий) представляют собой группу довольно разнородных веществ как по своему происхождению (синтетические, природные, смешанные), так и по фармакокинетпческим и фармакодинамическим параметрам, однако обладающих общим свойством — способностью нарушать    процесс   деления   клеток, тормозить клеточную пролиферацию. Особой чувствительностью к цитостатическим препаратам отличаются митотически активные ткани лимфоидной системы, костного мозга, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, опухолевых образований. Препараты, обладающие цитостатическим действием, делятся на следующие группы: 1) алкилирующие соединения; 2) антиметаболиты; 3) вещества растительного происхождения; 4) противоопухолевые антибиотики; 5) гормональные препараты; 6) прочие препараты. Кроме общего цитостатического свойства, эти препараты обладают рядом общих недостатков: высокой токсичностью, небольшой терапевтической…
В эту группу веществ входят: а)  хлорэтиламины — эмбихин, хлорбутин, сарколизин, допан, цилкофосфан; б)  этиленимины — третамин, тиофосфамид, дипин,тиодипин, имифос; в)  эфиры метансульфооксикислот — миелосан; г)   производные нитрозомочевины — BGNU, CGNU. Идея использовать производные азотистого иприта как цитостатические средства для лечения опухолей и лейкозов возникла в годы второй мировой войны, хотя впервые попытки применения «горчичного газа» с лечебной целью (путем прямого введения в опухоль) были предприняты в 1931 г., а угнетающее действие иприта на кроветворение было известно еще со времени первой мировой войны. Азотиприты являются первыми представителями целого класса лекарственных агентов, известных под названием алкилирующих препаратов в связи со способностью…
Эмбихин (мустарген) — разводят в изотоническом растворе хлорида натрия, вводят внутривенно. При попадании под кожу вызывает некроз. Препарат высокотоксичный — тошнота и рвота в течение первых суток после введения наблюдаются у 80—90% пациентов. Обладает выраженным миелодепрессивным действием, при передозировке может развиться индуцированная аплазия кроветворения. Хлорбутин (хлорамбуцил, лейкеран) — имеет определенную тропность к лимфоидной ткани. Применяют внутрь в таблетках, 4—6-недельными курсами. Диспепсические явления отмечаются редко. Обладает сравнительно хорошей переносимостью и небольшой токсичностью, хотя при передозировке может вызвать панци-топению. Сарколизин — растворяется в горячей воде, хорошо всасывается в кишках при оральном введении. Диспепсические явления отмечаются у 30% пациентов. Обладает вырая;енным миелодепрессивным действием.…
Страница 2 из 7

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Ультрацентрифуги — очень сложные и чувствительные аппараты, снабженные многими контрольно-измерительными устройствами
Защитные механизмы организма играют важную роль не только при возникновении и развитии болезни, но и при подавлении уже р
Приводим структуру острых нейроинфекций у детей по материалам клиники нейроинфекций ЛНИИДИ за 3 года (Р. М. Пратусевич, М.
Церковная доктрина истолковывала эти апокалипсические нашествия эпидемий как предвестие адского огня, карающего грешни
При фарингите (а также при ринофарингите и ангине) регулярно полоскать горло теплым отваром, приготовленным на основе так

Новые статьи


При лабораторном обследовании больных прежде всего встает вопрос, какие вирусы нужно искать при исследованиях. Для обнар
Почему же мы уделяем столько внимания онкогенным вирусам животных, если знаем, что то, что нам известно об их роли в возник
Регулярно принимать внутрь настой листьев и побегов паслена сладко-горького; приготовление настоя: 2-3 грамма сухого сырь
По А. Д. Адо, аллергические реакции немедленного типа имеют три стадии. В первую, иммунологическую, стадию на клетках-мишен
Промывать полость носа и носоглотку теплым отваром листьев березы бородавчатой; приготовление отвара: три столовые ложк