www.prostuda-gripp.ru


Побочные явления лекарственной терапии у детей
Лекарственная аллергия может развиваться как по немедленному, так и по замедленному типу (по Н. Н. Сиротинину, 1963 и А. Д. Адо, 1978). К аллергическим реакциям немедленного (или хи-мергического, по А. Д. Адо) типа, связанными с циркулирующими, гуморальными антителами, относятся: 1) анафилактический шок; 2) крапивница и отек Квинке; 3) сывороточная болезнь и сывороточноподоб-ные реакции; 4) бронхиальная астма, аллергическая риносинусопатия (атопические формы); 5) обострение основного заболевания (бронхиальная астма, экзема); 6) агранулоцитоз, пурпура, приобретенная гемолитическая анемия; 7) местные реакции типа Артюса-Саха-рова. При аллергии замедленного типа реакция возникает через много часов после воздействия аллергена. Эти реакции (китергические, по А. Д. Адо) связаны с клеточными…
По А. Д. Адо, аллергические реакции немедленного типа имеют три стадии. В первую, иммунологическую, стадию на клетках-мишенях, преимущественно тучных, происходит взаимодействие антигена со специфическим антителом — реагином. Во второй, патохимической, стадии в результате этого взаимодействия происходит освобождение тучными клетками биологически активных веществ — медиаторов: гистамина, МДВ-А, серотонина, брадикшшна, эозинофилыюго хемотаксического фактора и простагландинов. В третьей, патофизиологической, стадии, реализуется патогенное действие медиаторов в тканях тех органов, в которых происходит реакция (кожа, слизистые, соединительная ткань, сосуды). Клиническая картина зависит от локализации «шокового» органа. Основным условием для развития аллергических реакций немедленного типа является продукция достаточно большого количества реагинов (кожно-сенсиби-лизирующих, агрессивных) — антител, которые…
В них антиген интимно связывается с клеточными мембранами и иммунологическая реакция включает обязательно систему комплемента. Участвуют иммуноглобулины классов G, М, А. Характер клинических проявлений зависит от расположения ткани-мишени, но чаще всего антиген фиксируется к форменным элементам крови. Некоторые лекарства активно соединяются с мембраной клетки-мишени, причем эта комбинация приводит к формированию новых лекарственных детерминант (например, пенициллин). Другие явления наблюдаются при повышенной чувствительности к люминалу, когда тромбоциты повреждаются вторично при реакции антиген-антитело, происходящей поблизости [Shulman, 1963]. Как уже упоминалось, связанный с лекарственной аллергией гемолиз усиливается при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и глутатион-редуктазы, а также при аномалиях гемоглобина. Так как эти биохимические вариации генетически детерминированы,…
Как известно, гомологичные белки, жиры и углеводы не стимулируют иммунологический ответ. Изменения белковой молекулы, приводящие к появлению новых антигенных детерминант, повышают ее иммуногенное свойство, и в таких случаях изменения даже собственной белковой молекулы может сообщить ей антигенные «чужеродные» свойства. Антигенные детерминанты — та часть молекулы, которая взаимодействует с антителом. Чем больше молекулярная масса, тем больше способность индуцировать выработку антител. Большинство лекарств имеют сравнительно небольшую молекулярную массу. Лекарства, в том числе пенициллин, действуют как гаптены, т. е. приобретают иммуногенные свойства, соединяясь с более крупными белковыми молекулами. Структуры, связывающиеся с белком (носителем), нередко образуют лишь часть антигенной детерминанты, что и делает обнаружение…
Метаболиты лекарств обладают способностью становиться антигенами после взаимодействия с белками или другими макромолекулярными структурами, так как для формирования антигена необходимо наличие молекул-носителей. Такие явления могут быть не только вследствие метаболизма лекарств, но, иногда, в результате их трансформации при хранении. Специфичность иммунологических реакций заключается в том, что антитела реагируют только с теми антигенными структурами, которые вызвали их образование. Поэтому методы обнаружения антител in vitro должны включать правильно подобранные антигенные детерминанты и в этом отношении диагностика лекарственной аллергии представляет исключительно сложную проблему.  
Соединяя медикамент или продукты его расщепления с частицами индикатора, удается, при определенных условиях, определять наличие специфических антител in vitro. В некоторых случаях оказывается возможным присоединение медикамента непосредственно к белкам или другим макромолекулам, но обычно после химических превращений. Это особенно видно на примере пенициллина. Так, молекула пенициллина не имеет реактогенных групп, способных образовывать с человеческим белком полный антиген. Но в организме при превращении пенициллина образуются промежуточные субстанции, которые могут действовать как гаптены. Наибольшее значение имеет пенициллоил. Может образовываться 6-аминопепициллиновая кислота, т. е. различные антигенные детерминанты, способные затем взаимодействовать с различными классами иммуноглобулинов и вызывать различные типы аллергических реакций. При химическом превращении…
Высокой антигенной активностью обладают лекарства, содержащие NH2- и С1-группы, связанные с бензольным кольцом (проктолол, новокаин, ПАСК, стрептоцид, синтомицин). Гризеофульвин также содержит хлор, что придает ему аллергенные свойства. При метаболизме некоторых медикаментов с пиримидиновым ядром также образуются антигенные детерминанты (фенотиазин, витамины группы В). В ряде случаев лекарства непосредственно соединяются с белками или другими макромолекулами, но чаще — после определенных химических превращений, о которых упоминалось выше. Характерным примером такого соединения является превращение ароматических аминов после обработки азотной кислотой. Соединение осуществляется через боковые цепи тирозина, гистидина или лизина. Соединение медикамента с белком может, очевидно, происходить с помощью соединяющих реагентов, которые представляют собой обычно…
Цитостатические средства (cytos — клетка, stati-kos — останавливающий) представляют собой группу довольно разнородных веществ как по своему происхождению (синтетические, природные, смешанные), так и по фармакокинетпческим и фармакодинамическим параметрам, однако обладающих общим свойством — способностью нарушать    процесс   деления   клеток, тормозить клеточную пролиферацию. Особой чувствительностью к цитостатическим препаратам отличаются митотически активные ткани лимфоидной системы, костного мозга, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, опухолевых образований. Препараты, обладающие цитостатическим действием, делятся на следующие группы: 1) алкилирующие соединения; 2) антиметаболиты; 3) вещества растительного происхождения; 4) противоопухолевые антибиотики; 5) гормональные препараты; 6) прочие препараты. Кроме общего цитостатического свойства, эти препараты обладают рядом общих недостатков: высокой токсичностью, небольшой терапевтической…
В эту группу веществ входят: а)  хлорэтиламины — эмбихин, хлорбутин, сарколизин, допан, цилкофосфан; б)  этиленимины — третамин, тиофосфамид, дипин,тиодипин, имифос; в)  эфиры метансульфооксикислот — миелосан; г)   производные нитрозомочевины — BGNU, CGNU. Идея использовать производные азотистого иприта как цитостатические средства для лечения опухолей и лейкозов возникла в годы второй мировой войны, хотя впервые попытки применения «горчичного газа» с лечебной целью (путем прямого введения в опухоль) были предприняты в 1931 г., а угнетающее действие иприта на кроветворение было известно еще со времени первой мировой войны. Азотиприты являются первыми представителями целого класса лекарственных агентов, известных под названием алкилирующих препаратов в связи со способностью…
Эмбихин (мустарген) — разводят в изотоническом растворе хлорида натрия, вводят внутривенно. При попадании под кожу вызывает некроз. Препарат высокотоксичный — тошнота и рвота в течение первых суток после введения наблюдаются у 80—90% пациентов. Обладает выраженным миелодепрессивным действием, при передозировке может развиться индуцированная аплазия кроветворения. Хлорбутин (хлорамбуцил, лейкеран) — имеет определенную тропность к лимфоидной ткани. Применяют внутрь в таблетках, 4—6-недельными курсами. Диспепсические явления отмечаются редко. Обладает сравнительно хорошей переносимостью и небольшой токсичностью, хотя при передозировке может вызвать панци-топению. Сарколизин — растворяется в горячей воде, хорошо всасывается в кишках при оральном введении. Диспепсические явления отмечаются у 30% пациентов. Обладает вырая;енным миелодепрессивным действием.…
Страница 2 из 7

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Тотальная цитостатическая миелодепрессия (опустошенный костный мозг, в значительной степени замещенный жировой тканью)
Но инфекция может поразить еще и другим, более коварным путем — изнутри. Многим таким пациентам угрожает активизация лат
Больному ревматизмом, страдающему одновременно сахарным диабетом, следует принимать внутрь отвар, приготовленный из так
Обследованы секционные материалы от 6 детей с бактериологически подтвержденными гнойными менингитами пневмококковой пр
В качестве антисептического и противовоспалительного средства использовать ромашковое масло; приготовление средства: с

Новые статьи


В тех случаях, когда развивается бронхоспазм, показано применение бронхорасширяющих средств. Врач может рекомендовать с
Принимать внутрь отвар корневища и корней девясила высокого; приготовление отвара: сушеный корень девясила хорошенько и
При простуде глина используется в качестве компрессов, полосканий горла и полости рта, внутрь — как адсорбирующее средст
Работа с болезнетворными (патогенными) агентами опасна; с наименьшими из них, с вирусами, — тем более. В истории чехослова
При лабораторном обследовании больных прежде всего встает вопрос, какие вирусы нужно искать при исследованиях. Для обнар