www.prostuda-gripp.ru


Побочные явления лекарственной терапии у детей
К ним относятся: а)   антагонисты фолиевой кислоты — метотрексат; б)  антагонисты пуриновых оснований — меркаптопуриy (6-МП), тиогуанин (6-ТГ); в)  производные пиримидиновых оснований — фторурацил, цитозинарабинозид. Препараты этой группы по своей химической структуре весьма близки к нормальным метаболитам, в частности — предшественникам нуклеиновых кислот, что позволяет им конкурентно включаться вместо последних в клеточный обмен. В силу особенностей химической структуры антиметаболитов нарушается синтез нуклеиновых кислот и тем самым жизнедеятельность пролиферирующих клеток.  
Метотрексат — блокирует фермент фолатредуктазу, чем нарушает превращение фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую и, тем самым, синтез пуриновых и пиримидиновых предшественников нуклеиновых кислот. Вводят внутрь, внутримышечно, внутривенно, интралюмбально. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Выделяется с мочой в течение 6 — 12 ч. Обладает токсическим действием на слизистые оболочки (конъюнктивит, стоматит, энтерит, цистит), кожу, костномозговое кроветворение, функцию печени. Усилению токсичности способствуют передозировка, длительное пребывание препарата в организме, нарушение функции почек. Меркаптопурин (6-МП) серосодержащий аналог ги-поксантина, тормозит синтез нуклеиновых кислот. Применяют внутрь. Обладает относительно небольшой токсичностью, хорошей переносимостью. При передозировке оказывает токсическое влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, кроветворение, функцию печени. У больных…
К ним относятся алкалоиды растительного происхождения — винкристин, винбластин. Это два наиболее активных препарата, выделенных из барвинка розового, обладающих способностью блокировать клеточный цикл в метафазе. Винкристин (окновин) — препарат широкого спектра действия, применяют внутривенно. При попадании под кожу может вызвать ее некроз. Обладает выраженной нейротокснчностыо (парестезии, невралгии, гипо-рефлексия, нарез кишок и пр.). Из других побочных явлений — тошнота, рвота, стоматит, лихорадка, флебиты. Миелодепрессивное действие умеренное. Винбластин (еинкалейкобластин) — аналогичен виикристипу, но отличается по спектру противоопухолевого действия. В меньшей степени выражена пейроток-сичпость и в большей — миелодепрессивные свойства.  
К этим препаратам относятся: а) антрациклины — рубомицин, адриамицин, карминомицин; б) брунеомицин. Рубомицин (рубидомицин, дауномицин) — антибиотик, выделен из культуры одного из видов лучистого гриба. Подавляет синтез нуклеиновых кислот через ДНК-полимеразу. Вводят внутривенно. Период полураспада в крови 30—50 ч. Выводятся с желчью и мочой. Побочные действия обусловлены кардиотоксическими и миелодепрессивными свойствами. Адриамицйн (адриабластин) — по химической структуре отличается от рубомицина гидроксильной группой вместо водорода у одного из углеродных атомов. Обладает аптимитотическим действием, угнетая синтез ДНК. Вводят внутривенною. Выводится с ягелчыо и мочой. Накапливается в сердце и легких. Основные побочные действия — кумулятивная кардиотоксичность («лекарственный миокардит»), угнетение гемопоэза, поражение желудочно-кишечного тракта,…
Кортикостероидные гормоны могут быть лишь условно отнесены к цитостатическим средствам. Кортикостероиды — являются препаратами, логическое действие которых в основном ограничивается только лейкемическимп клетками. Это объясняется тем, что для участия во внутриклеточных метаболических процессах кортикостероиды должны связываться со специфическим цитоплазматическим белком, свойственным только бластным клеткам при остром лим-фобластном и остром недифференцируемом клеточном лейкозе. Как показывают работы последних лет, пред-низолон в эффективных дозах не вызывает гибели нормальных лимфоцитов человека, однако несколько подавляет в них синтез ДНК. Побочный эффект кортикостероидов связан не столько с цитостатической способностью, сколько с целым рядом других свойств этих препаратов — нарушением водно-солевого баланса, развитием алкалоза, гипергликемией, кушингоидным синдромом,…
К ним мояшо отнести ферментные препараты — L-аспарагиназу. L-аспарагиназа (краснитин, олеаза) — фермент, игибирующий аминокислоту аспарагин, необходимую для роста опухолевых клеток. Вводится внутривенно. Период полураспада после разового введения 8—30 ч. Переносимость индивидуальна. Белковая природа препарата может вызывать феномен повышенной чувствительности, вплоть до анафилактического шока. Обладает токсическим действием на ЦНС, печень, почки, поджелудочную железу (известны случаи острого пан-креонекроза).        
Основным «полигоном» для применения препаратов, обладающих цитостатическим действием, является опухолевый процесс. Общая направленность действия цитостатических препаратов — вмешательство во внутриклеточный метаболизм опухолевых (лейкозных) клеток с целью остановки синтеза или разрушения важнейших клеточных субстанций, что ведет к гибели опухолевых клеток. Цитостатическая химиотерапия, у истоков которой лежал чистый эмпиризм, за последние 15 лет благодаря новым данным о клеточной кинетике пролиферирующих тканей обогатилась современными представлениями о механизмах и закономерностях действия цитостатических препаратов. При всем многообразии и своеобразии метаболических процессов в клетках, способных к пролиферации, имеются определенная закономерность и специфичность их для каждой фазы клеточного жизненного (митотического) цикла. Естественно, речь идет не о дифференцирующихся…
Почти для каждого цитостатического препарата характерна своя определенная точка приложения во внутриклеточном метаболизме в определенные фазы митотического цикла. Некоторые препараты способны только блокировать синтез ДНК в S-фазе (цитозии-арабинозид, 6-МП, метотрексат) и поэтому называются S-фазово-специфичными [Ernst, Killmann, 1971; Gross, 1975, и др.]. Препараты действующие на клетку более чем в одной митотической фазе (винкристин), носят название циклоспецифичных. До недавнего времени считалось, что покоящиеся клетки в фазе Go нечувствительны к воздействию цитостатических препаратов. Однако, как было показано в последние годы, целый ряд препаратов (циклофосфан, рубомицин и др.) действует на все фазы митотического цикла, вплоть до Go и, таким образом, являются циклонеспецифичными (Vun Putten,…
Основные принципы цитостатической химиотерапии базируются на современных теоретических основах (теория стволовой клетки, концепция опухолевой прогрессии, клоновая теория, кинетические и иммунологические аспекты опухолевого процесса), а также на большом опыте онкологов по клиничекому применению цитостатических препаратов. Принципиальные положения, определяющие современнуго тактику цитостатической химиотерапии, можно сформулировать следующим образом: 1) цитостатическое лечение должно быть достаточно интенсивным. Этот принцип обусловлен основной задачей — максимальное уничтожение нежелаемой клеточной популяции. При недостаточной интенсификации цитостатическое лечение оказывается неэффективным и, таким образом, дискредитированным; 2)    лечение должно быть комбинированным, с использованием двух или нескольких препаратов в рациональной комбинации, с учетом их особенностей и механизма действия для достижения желаемого терапевтического эффекта;…
Наибольшее распространение цитостатические препараты получили при лечении заболеваний опухолевой природы: солидные опухоли, лимфогранулематоз, злокачественные лимфомы так называемого «неходжкин-ского» типа (лимфоретикулосаркома), лейкозы. Не умаляя значения таких методов, как оперативное вмешательство, лучевая терапия, следует признать, что в детской онкогематологии в настоящее время господствует эра цитостатической химиотерапии, тем более, что иммунотерапия опухолевых заболеваний, на которую возлагается немало надежд, пока не вышла за рамки эксперимента и в том виде, в котором она существует, пока не может конкурировать с химиотерапией. На смену ионотерапии (использование одного из агентов цитостатического действия в комбинации с кортикостероидами), распространенной в 50-е годы, в течение последних 10—12 лет пришла полихимиотерапия, чему…
Страница 3 из 7

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Лекарственная аллергия может развиваться как по немедленному, так и по замедленному типу (по Н. Н. Сиротинину, 1963 и А. Д. Адо
Этиологически, эпидемиологически и клинически сходными с описанной были и другие вспышки заболеваний, обследованных в л
К этой же категории клеточных органоидов относится еще один сложный сетчатый аппарат, тоже богатый пузырьками и канальца
Для того чтобы свести к минимуму простудные заболевания, необходимо движение, причем не просто движение, а именно то, что
Больному при остром насморке хорошо помогает тертый репчатый лук; небольшое количество лука необходимо стереть на мелко

Новые статьи


Трудно переоценимое значение имеет закаливание организма; можно закаливать свой организм воздухом, солнечными лучами, в
При сухом изнуряющем кашле для облегчения отделения мокроты с; можно принимать и сироп, в который добавлен мед; пить это с
Для уточнения механизмов формирования смешанных инфекций при возникновении вспышек ОРЗ в детских коллективах мы, кроме
Маленьким детям при остром насморке нужно закапывать в нос свежеотжатый сок свеклы по одной-две полные пипетки в каждую н
Установление специфического возбудителя и разработка серологических методов являются первым шагом в исследовании кажд