www.prostuda-gripp.ru


Побочные явления лекарственной терапии у детей
В настоящее время для инициального индуцирующего (вызывающего ремиссию) лечения острых лейкозов у детей используют большое количество разнообразных комбинаций (так называемых программ) лекарственных средств. В качестве примеров можно привести следующие: Программа ВАМП (10-дневный курс). Винкристин в/в, 1—1,5 мг/м2, 2-й и 9-й день. Аме-топтерин (метотрексат) в/в, 5—10 мг/м2, 1—5—8-й день. Меркаптопурин внутрь, 50 мг/м2 ежедневно. Преднпзолон внутрь, 30—40 мг/м2 ежедневно. Программа ЦВАМП (10-дневный курс). К той же комбинации препаратов добавляется цикло-фосфан в/в 100—150 мг/м2 на 10-й день. Программа АВАМП (10-дневный курс). Алексан (цитозин-арабинозид), в/в 30—50 мг/м2, 1 и 8-й день. Винкристин, в/в 1—1,5 мг/м2, 3 и 10-й день. Аметоптерин (метотрексат), в/в, 5—10…
По современным представлениям, в патогенезе довольно широкого круга заболеваний у детей ведущую роль играют иммунопатологические процессы. Различные нарушения в иммунокомпетентной системе, извращенные иммунные реакции па «собственные» антигены лежат в основе таких заболеваний, как «большие коллагенозы» (системная красная волчанка, волчаночный нефрит, узелковый периартериит, склеродермия), инфекционный песпецифический ревматоидный полиартрит, ревматизм, гломерулонефрит, некоторые формы хронического гепатита, аллергические заболевания, аутоиммунные гемолитические анемии, парциальные красно-клеточные аплазии костного мозга, иммунная тромбо-цитопеническая пурпура и др. Реализация иммунного ответа на антигенную индукцию состоит из ряда этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток из костного мозга в лимфоид-ные органы, расселения тимусзависимых (Т) и тимус-независимых (В) лимфоцитов в периферические лим-фоидные органы, взаимодействия…
Идея цитостатической иммунодепрессии зиждется на основном общем свойстве цитостатических веществ — способности к угнетению клеточной пролиферации. Естественно, что речь может идти о препаратах, обладающих способностью репрессировать иммунокомпетентные клетки, участвующие в антителообразовании. Недаром такой мощный цитостатический препарат, как миелосан, не используется в качестве иммунодепрессанта, поскольку угнетает преимущественно гранулоцитопоэз. В идеальном варианте иммунодепрес-сивное цитостатическое средство должно избирательно подавлять именно ту субпопуляцию иммунокомпетент-ных   (лимфоидных)   клеток,  которая   «ответственна» за выработку антител, участвующих в аутоиммуно-агрессивном процессе. Однако цитостатические иммунодепрессаиты, не обладая селективным действием, не «узнают» клетки-мишени и могут оказывать тормозящее действие лишь на всю лимфоидную популяцию в целом. Поэтому теоретически получить желаемый эффект, т. е.…
Механизмы действия, точки приложения цитостатической иммунодепрессивной терапии остаются до конца неясными. Нет в настоящее время и достаточно четких информативных методов контроля за состоянием антителообразования в клетках лимфоидной ткани па фоне цитостатической иммунодепрессивной терапии. Наиболее доступным методом оценки влияния иммунодепрессантов, казалось бы, является динамика сывороточных иммуноглобулинов. Действительно, многие авторы [Насонова В. А., Иванова М. И., 1973] единодушно отмечают снижение их уровня на фоне цитостатической терапии ревматоидного артрита. Разные авторы сообщают о снижении содержания в сыворотке под влиянием иммунодепрессантов того или иного класса иммуноглобулинов, чаще G или А, что еще не является абсолютным доказательством снижения продукции агрессивных антител. Только уменьшение уровня всех…
Эффективность цитологической иммунодепрессивной терапии зависит также от рационального выбора препарата, основанного пока что на эмпиризме, и, несомненно, от разовой и курсовой дозы. По данным В. И. Наумовой (1976), к предпосылкам для назначения цитостатической иммунодепрессивной терапии при хроническом гломерулонефрите у Детей относят: 1) признаки иммунного генеза заболевания,  каковыми  являются  антипочечные  антитела, выявляемые в сыворотке крови у 50 % больных с этой патологией почек; 2) отсутствие эффекта от кортикостероидной терапии, т. е. при «кортикостероид-рези-стентной» форме заболевания; 3) прогрессирование почечного процесса до терминальной стадии, наблюдаемое у больных при хроническом гломерулонефрите. Тем не менее вопрос об абсолютных показаниях к цитостатической иммунодепрессивной терапии еще далек…
Таким образом, цитостатическая иммуноденрессивная терапия, заняв прочное место в клинике детских болезней, оставляет пока открытым целый ряд вопросов: оптимальная дозировка, комбинация, продолжительность применения цитостатиков. К разряду «открытых» относится и вопрос о частоте осложнений, особенно тяжелых, необратимых, о которых многочисленная литература тактично умалчивает. Имеются у различных авторов отдельные упоминания о возникновении тяжелых индуцированных цитостатиками гипоплазии кроветворения, агранулоцитозов, цитостатических энтеропатий, циститов, панкреатитов. Анализ данных литературы, посвященной применению цитостатических препаратов с иммунодепрессивной целью у детей за последние 10 лет, позволяет предположить, что тяжелые ослояшения цитостатической терапии составляют около 40%. Эта цифра, конечно, не может считаться статистически достоверной, поскольку, во-первых, на сегодняшний день отсутствует…
Цитостатическая болезнь является полисиндромным заболеванием, генез которого обусловлен цитостатиче-ским эффектом лекарственных препаратов. Известно довольно много лекарственных средств, которые не будучи в основе своего механизма действия цитостатическими агентами в прямом смысле слова, обладают, тем не менее, способностью токсического воздействия на клетки ряда органов и систем при определенных обстоятельствах (антибиотики, сульфаниламиды, седативные средства и др.). Однако, говоря о факторах, приводящих к возникновению цитостатической болезни как нозологической единицы, следует прежде всего иметь в виду препараты, оказывающие прямое цито-статическое действие. Цитостатическая болезнь имеет некоторую общность с лучевой болезнью, уже хотя бы потому, что цитостатические препараты, обладающие способностью, как и ионизирующее излучение, повреждать клетки во…
Цитостатическую болезнь, как и другие фармако-генные патологические состояния, по степени выраженности симптомов и синдромов можно условно подразделить на 3 формы: 1) легкая, когда не требуется применения специальной терапии; 2) средняя, вызывающая необходимость специального лечения; 3) тяжелая, угрожающая жизни больного. Несмотря на то, что цитостатическая болезнь как нозологическая форма представляет собою заболевание всего организма, описать так называемую «классическую» клиническую картину ее по периодам заболевания, степени, тяжести течения и т. п. довольно трудно. Эти затруднения обусловлены рядом объективных обстоятельств: 1) сочетание всех основных известных синдромов, совокупность которых во времени, пожалуй, несовместима с жизнью, встречается практически довольно редко; 2)    различным препаратам более свойственны…
Как и многим другим заболеваниям, цитостатической болезни присущи и общие симптомы: чувство усталости, «разбитости», периодически повторяющаяся головная боль, плохой аппетит, потеря в массе, лихорадка, озноб. Эти симптомы могут возникать под влиянием большинства цитостатических препаратов, но могут, конечно, относиться и к основному заболеванию. Однако при наличии других синдромов, характерных для цитостатической болезни, они играют определенную диагностическую роль и должны учитываться в оценке общей клинической ситуации. Пораягение кожи и ее придатков. Изменения со стороны кожи носят весьма разнообразный характер и могут проявляться в виде скарлатиноподобной сыпи, эритемы, токсикодермии, узловатой и экхимозоподоб-ной пурпуры, экземы и т. п. Подобного рода изменения со стороны кояш…
К легким осложнениям относится пигментация кожи. Некоторые препараты (циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил и др.) являются фотоактивными медикаментами и способны вызывать фототоксические реакции при условии интенсивного светового облучения кожи, особенно на воздухе. Клинически этот эффект проявляется в виде эритемы, дерматита, экзематозных изменений. Причем эритема чаще возникает на открытых, доступных солнечным лучам местах тела, эквема же может развиваться и на закрытых участках кожи [Brun, 1976]. К проявлению фототоксической реакции цитостатических препаратов относят и фитонихолиз — расплавление ногтевых пластинок и изменение цвета ногтей. Наконец, алопеция, выраженная в той или иной степени, является уделом более 50% детей, получающих цитостатические средства. Выпадение волос — процесс обратимый:…
Страница 4 из 7

Меню

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


При изучении биологической активности вируса ничто не может заменить использование подопытных животных— терпеливых, бе
Частота носительства зависит от периода эпидемической вспышки, а также от эффективности противоэпидемических мероприят
Понять сущность жизни, познать и использовать ее закономерности, изучить ее ресурсы и перспективы, проследить ее прошлое
Сама ДНК может «размножаться» в клетке, причем ее новые молекулы являются всегда точными копиями первоначальной. Этот фа
Этот элемент иммунного процесса важен еще и потому, что способен не только бороться с инфекциями, но и противостоять неко

Новые статьи


Принимать внутрь настой травы пустырника пяти лопастного; приготовление настоя: две-три столовые ложки сушеной и измельч
В настоящее время известно около 70 лекарственных препаратов, которые у 20— 25% пациентов вызывают функциональные и пато-мо
Соединяя медикамент или продукты его расщепления с частицами индикатора, удается, при определенных условиях, определять
Обсудим и другой аспект проблемы. Из истории изучения инфекционных заболеваний нам известно, с каким упорством приходило
В условиях стационаров для соматических больных, где дети ограничены в движении и прогулках на свежем воздухе, особенно л