www.prostuda-gripp.ru


Вспышка заболеваний смешанной энтеровирусной и аденовирусной этиологии среди реконвалесцентов дизентерии

Оценить
(0 голоса)

Заболевания возникли у детей, подготовленных к выписке, после 20— 30 дней их пребывания в стационаре для дизентерийных больных и размещенных в одной палате (возраст от 1 года 8 месяцев до 7 лет).

Первые два случая заболеваний были зарегистрированы 12/XII. Оба ребенка заболели внезапно на фоне удовлетворительного состояния. Температура повысилась до 39°, дети жаловались на сильную головную боль. Несколько раз была рвота. При осмотре наблюдалась небольшая гиперемия зева, обложенный белым налетом язык. Менингеальные симптомы отсутствовали. У одного из этих детей на следующий день появились слизистые выделения из носа и кровоизлияние в склеру в области наружного угла правого глаза. Был поставлен диагноз — острое респираторное заболевание. Так как у обоих отмечалось ухудшение стула и при бактериологическом исследовании кала вновь высеяна дизентерийная палочка Зопне, лечащие врачи расценивали данные заболевания как обострение дизентерии.

Через неделю в палате, где находились эти больные, появились свежие случаи заболеваний. За период с 19/XII по 30/XII заболело еще 9 человек. Почти у всех имели место катаральные явления со стороны респираторного тракта (слизистые выделения из носа, кашель). Заболевания первоначально проходили под диагнозом — острая респираторная инфекция. Однако у части детей, кроме изменений со стороны верхних дыхательных путей, отмечались симптомы поражения центральной нервной системы.

Клиническая картина у 3 из этих больных была однотипной. Заболевания начинались также остро с повышения температуры до 39°. Дети жаловались на головную боль и боли в эпигастральной области. Отмечалась многократная рвота, не связанная с приемом пищи. Менингеальные симптомы наблюдались у всех, но были выражены нерезко и носили кратковременный характер. Клинический анализ спинномозговой жидкости у этих 3 больных и у 2 ранее заболевших установил наличие лимфоцитарного плеоцитоза от 200/3 до 22/3, нормальное и в 2 случаях пониженное содержание белка.

Все сказанное (однотипная картина заболеваний, с ведущим синдромом повышения внутричерепного давления, нерезко выраженные менингеальные симптомы и типичные изменения спинномозговой жидкости) дало основание для постановки диагноза серозного менингита у 5 больных.

У одного ребенка с явлениями ринита заболевание протекало как «малая форма» энтеровирусной инфекции. Кроме лихорадки, у него наблюдалась полиморфная крупная и среднепятнистая сыпь на лице и туловище. И, наконец, у 5 детей заболевание протекало по типу аденовирусной инфекции — с выраженными катаральными явлениями в виде насморка, с обильным серозным отделяемым, кашлем, умеренной гиперемией зева, и у двоих — с конъюнктивитом. Менингеальные симптомы у этих детей отсутствовали.

Таким образом, из 11 больных у 10 имелся более или менее выраженный синдром острого респираторного заболевания; синдром серозного менингита (5 человек) или «малой формы» (1 человек) отмечены у 6 из этих детей, у 5 из них клиническая картина носила явно смешанный характер, т. е. наряду с серозным менингитом были отмечены явления аденовирусного катара респираторного тракта. Обострение дизентерии имело место у 2 больных со смешанной картиной вирусного заболевания.

Для вирусологического обследования у больных детей на 1 — 4-й день болезни троекратно собраны фекалии, однократно спинномозговая жидкость и носоглоточные смывы. Сыворотку крови получали в первые дни болезни и в период реконвалесценцни, т. е. спустя 3—4 недели от ее начала. Серологические исследования парных сывороток проводили в реакции связывания комплемента с аденовирусным и гриппозным антиге и в реакции нейтрализации в культуре ткани с выделенными агентами.

Исследование проводили по общепринятым методам. Методом ИФ больные и контактные (14 человек) были обследованы однократно 20/XII, т. е. на второй день «второй волны» заболеваний. При этом у 12 детей была выявлена аденовирусная инфекция.

Из материалов от 4 больных и одного контактного выделено 4 штамма аденовируса (серологический тип 3).

Серологическое подтверждение аденовирусной инфекции получено у 2 из 10 обследованных больных и у 2 из 3 контактных.

Кишечные вирусы выделены у 6 из 11 больных и от 3 из 8 контактных. Всего от больных и контактных выделено 9 штаммов кишечных вирусов. Все штаммы идентифицированы как ЕСНО-1.

Специфичность этого агента для данной вспышки нашла подтверждение также и в частоте положительных серологических сдвигов к ЕСНО-1 в сыворотках крови переболевших (у 10 из 13).

Таким образом, одновременное инфицирование вумя   вирусными   агентами   детей,   ослабленных перенесением дизентерии, вызвало вспышку заболеваний смешанной природы, что выразилось в неоднородности клинической картины у заболевших. В одних случаях преобладали симптомы ОРЗ, вызванного аденовирусом, в других на первый план выдвигался синдром серозного менингита, обусловленный энтеровирусом ЕСНО-1. Часть детей (5 человек) перенесли клинически не дифференцированные ОРЗ. Один ребенок перенес так называемую малую форму энтеровирусного заболевания.

Подавление иммуногенеза в ответ на аденовирусную инфекцию может найти объяснение в интерференции вирусов, одновременно или последовательно инфицировавших организм ребенка. По нашим данным, при возникновении вспышек аденовирусной инфекции в коллективах здоровых детей по серологическим показателям удается документировать эту инфекцию лишь у 50—60% заболевших и у 25—27% детей, контактировавших с больными и оставшихся практически здоровыми.

Дизентерия, предшествующая вирусной инфекции, безусловно, оказала неблагоприятное влияние на реактивность детей. Ослабленные дети реагировали развитием клинически выраженного заболевания при инфицировании энтеровирусом ЕСНО-1, считающимся большинством авторов апатогенным.

Вспышка острых респираторных заболеваний вирусно-бактериальной этиологии в соматической клинике
Этиологическая расшифровка вспышки ОРЗ в в соматической клинике
Биологический аспект причин заболеваемости ОРЗ
Борьба с повышенной заболеваемостью детей капельными вирусными инфекциями
Смешанная вирусная и вирусно-бактериальная инфекция при пневмониях у детей

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересное

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи



Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/modernf8/data/www/prostuda-gripp.ru/components/com_k2/sef_ext/com_k2.php on line 105
Принимать внутрь настой корневищ марены красильной; приготовление средства: сушеные корневища следует тщательно измель
Хорошо помогают при фарингите остром и других простудных заболеваниях частые полоскания горла настоем травы иссопа лека
При всякой простуде, а особенно при остром бронхите, больному рекомендуется принимать внутрь сок свежей травы тысячелист
По-видимому, имеется настоятельная необходимость в более углубленном изучении этиологии и патогенеза пневмоний, сопрово

Новые статьи


Этиологическая структура неосложненных ОРЗ и ОРЗ, осложненных пневмониями, имеет большое сходство. Оно распространяется
Если сопоставить обобщенные материалы по изучению этиологической структуры детей с учетом моно- и полиинфекционной этио
Успех этих мероприятий был достигнут благодаря совершенной организации массового и обязательного применения вакцин, пр
Использовать для полосканий горла теплый настой листьев и цветков зверобоя продырявленного; приготовление настоя: сушен
При обострении ревматического процесса показан прием внутрь отвара, приготовленного из следующего сбора: травы паслена